Quando il dolore all’anca diventa costante, limita il cammino e rende difficili le normali attività quotidiane, può essere il segnale di un problema articolare che merita una valutazione ortopedica specialistica.
Quando il danno dell’articolazione è avanzato e i trattamenti conservativi non sono più sufficienti, la protesi d’anca può rappresentare una soluzione per ridurre il dolore e recuperare la funzione dell’anca.
La protesi d’anca mininvasiva, quando indicata, prevede l’utilizzo di un approccio chirurgico per via anteriore, finalizzato a limitare il trauma dei tessuti durante l’intervento e a favorire una mobilizzazione e un recupero funzionale precoci.
Il Dott. Francesco Buschini, specialista in Ortopedia e Traumatologia, ha maturato una specifica esperienza nella chirurgia protesica mininvasiva dell’anca e utilizza l’approccio per via anteriore negli interventi di protesi d’anca.
Svolge la propria attività presso l’ospedale IRCCS Galeazzi-Sant’Ambrogio di Milano e il Policlinico San Pietro di Ponte San Pietro (BG).
La protesi d’anca è un intervento chirurgico indicato quando l’articolazione è gravemente compromessa e il dolore e la limitazione dei movimenti incidono sulla qualità della vita.
La protesi sostituisce le superfici articolari danneggiate con componenti realizzate in materiali biocompatibili, progettati per garantire stabilità, funzionalità e durata nel tempo.
La protesi d’anca mininvasiva viene eseguita attraverso un accesso chirurgico per via anteriore, nella regione anteriore della coscia.
Questa tecnica chirurgica consente di limitare il trauma dei tessuti muscolari e tendinei dell’anca durante l’intervento.
Mininvasiva non significa semplicemente praticare un’incisione più piccola: la tecnica chirurgica e l’approccio vengono scelti in base all’anatomia del paziente, alla patologia e alle caratteristiche dell’intervento.
Mininvasiva si riferisce al fatto che l’accesso chirurgico, eseguito per via anteriore, consente, quando possibile, di limitare il trauma dei tessuti muscolari e tendinei circostanti, mantenendo la precisione necessaria per il corretto posizionamento della protesi e allo stesso tempo favorendo un recupero funzionale del paziente più rapido.
La protesi d’anca sostituisce le superfici articolari danneggiate con componenti realizzate in materiali biocompatibili, progettati per garantire stabilità, funzionalità e durata nel tempo.
La scelta della protesi viene definita sulla base dell’anatomia, della qualità dell’osso e delle caratteristiche specifiche di ogni paziente.
Quando indicata, la via anteriore è l’approccio chirurgico che utilizzo per eseguire l’intervento di protesi d’anca mininvasiva perché consente di raggiungere l’articolazione limitando il più possibile il trauma dei tessuti muscolo-tendinei dell’anca.
La scelta della protesi e la tecnica chirurgica vengono quindi integrate nella pianificazione di un intervento personalizzato.
L’intervento di protesi d’anca diventa necessario quando il dolore articolare compromette seriamente la qualità di vita e le terapie conservative non sono più efficaci. Sono situazioni in cui l’anca perde la sua funzionalità naturale e ogni movimento diventa difficile o doloroso.
Il dolore all’inguine è spesso il primo segnale di sofferenza articolare. Si manifesta durante il movimento, si accentua con il carico e tende a peggiorare nel tempo, limitando la capacità di camminare, alzarsi dalla sedia o allacciarsi le scarpe.
La coxartrosi è una degenerazione progressiva della cartilagine che provoca rigidità, scricchiolii e dolore costante. La necrosi della testa del femore, invece, comporta la morte del tessuto osseo per mancanza di afflusso sanguigno, causando un rapido peggioramento della funzionalità articolare.
Quando anche le azioni quotidiane più semplici diventano faticose o impossibili, vuol dire che l’articolazione non riesce più a sostenere il carico in modo fisiologico. Salire le scale, camminare per brevi distanze o stare in piedi a lungo diventano movimenti dolorosi e limitanti.
La chirurgia protesica dell’anca per via anteriore è un ambito nel quale ho sviluppato una formazione specifica, ulteriormente approfondita attraverso esperienze internazionali dedicate a questo approccio.
Nel 2024 ho partecipato alla Anterior Hip Foundation Traveling Fellowship negli Stati Uniti d’America, un programma internazionale di formazione dedicato alla chirurgia protesica dell’anca per via anteriore.
L’esperienza mi ha permesso di confrontarmi con diversi specialisti di riferimento a livello internazionale e di approfondire gli aspetti della pianificazione e dell’esecuzione della chirurgia protesica dell’anca attraverso l’approccio anteriore.
Anterior Hip Foundation Traveling Fellowship, 2024.
Nel 2026 ho partecipato alla European Anterior Hip Meeting – Travelling Fellowship, un altro importante percorso di formazione internazionale dedicato alla chirurgia dell’anca per via anteriore, che mi ha permesso di confrontarmi con diversi centri europei e chirurghi di fama internazionale con una consolidata esperienza in questa tecnica chirurgica.
Anche questa esperienza mi ha consentito di approfondire le più moderne strategie per la pianificazione dell’intervento, l’esecuzione della via anteriore e la gestione delle diverse fasi della procedura, con l’obiettivo di affinare ulteriormente la tecnica chirurgica e offrire ai miei pazienti un approccio sempre più preciso, personalizzato e attento al recupero.
Il Dott. Francesco Buschini è specialista in Ortopedia e Traumatologia e si occupa della diagnosi e del trattamento delle patologie dell’anca, con particolare esperienza nella chirurgia protesica mininvasiva per via anteriore.
Il suo approccio chirurgico privilegia, quando indicato, l’impiego di tecniche mininvasive, finalizzate a favorire un recupero più rapido e a ridurre l’impatto dell’intervento sul paziente.
A chi si rivolge
Pazienti adulti con patologie dell’anca
Artrosi anca (coxartrosi avanzata), necrosi testa femorale, displasia anca, fratture femore che comportano dolore e limitazione funzionale nei movimenti
Pazienti con indicazione alla protesi d’anca
Persone con una diagnosi già definita e un’indicazione chirurgica alla sostituzione protesica dell’anca.
Pazienti candidati alla chirurgia mininvasiva
Persone che desiderano approfondire le possibilità della chirurgia protesica dell’anca attraverso approcci mininvasivi che rispettano il più possibile i tessuti circostanti.
Caregiver e familiari
Familiari e caregiver possono trovare nella valutazione specialistica informazioni chiare sulla patologia dell’anca, sulle possibilità chirurgiche e sul percorso di recupero.
Ambiti di intervento
✔ Consulenze e valutazioni diagnostiche specializzate
✔ Approcci terapeutici conservativi e trattamenti infiltrativi (acido ialuronico, PRP, cortisone)
✔ Chirurgia protesica mininvasiva dell’anca (approccio anteriore e mini-posteriore)
✔ Protesi totale d'anca con tecniche tissue-sparing (chirurgia “a risparmio tissutale”)
✔ Gestione delle complicanze e revisioni protesiche selezionate
✔ Programmi di riabilitazione post-operatoria personalizzati
✔ Follow-up clinico e radiografico a lungo termine
Il Dott. Francesco Buschini si occupa della chirurgia protesica dell’anca, con particolare esperienza nell’approccio mininvasivo per via anteriore.
Utilizza inoltre l’accesso posteriore nei casi in cui le caratteristiche anatomiche o chirurgiche lo rendano più appropriato.
Durante la visita, valuta la storia clinica, i sintomi, gli esami radiografici e le caratteristiche dell’articolazione per stabilire se la protesi sia indicata e quale approccio chirurgico sia più appropriato.
Tra le principali condizioni trattate:
La scelta della tecnica chirurgica viene effettuata considerando le caratteristiche del singolo paziente, l’anatomia dell’anca, la patologia e gli obiettivi dell’intervento.
La riabilitazione dopo un’operazione di protesi dell’anca inizia già nelle prime ore successive all'intervento ed è una fase determinante per il successo del trattamento.
Il percorso riabilitativo viene costruito su misura per ogni paziente, tenendo conto dell’età, delle condizioni generali, del tipo di intervento eseguito e degli obiettivi funzionali da raggiungere.
Fase immediata post-operatoria
Dopo l’operazione all’anca, il paziente viene mobilizzato per favorire la circolazione, ridurre il rischio di complicanze e stimolare il recupero muscolare.
Con la tecnica mininvasiva, è possibile iniziare a camminare con l’ausilio di deambulatore o stampelle già il giorno stesso o quello successivo all’intervento, sempre sotto la supervisione del fisioterapista.
Questa mobilizzazione precoce è fondamentale per recuperare il prima possibile l’autonomia nei movimenti quotidiani.
Progressione del programma riabilitativo
Nelle prime settimane, l’obiettivo è recuperare il controllo muscolare, migliorare l’equilibrio e rieducare il cammino.
Gli esercizi sono mirati a rinforzare la muscolatura stabilizzatrice dell’anca, in particolare gli abduttori e gli estensori, e a ripristinare l’ampiezza articolare in sicurezza.
Progressivamente si introducono attività funzionali come salire le scale, alzarsi dalla sedia e camminare su diverse superfici.
Ritorno alla vita attiva
Il recupero completo varia da paziente a paziente, ma con la chirurgia mininvasiva i tempi sono molto più ridotti.
Nella maggior parte dei casi, il ritorno alle normali attività quotidiane avviene entro 4-6 settimane, mentre per attività più impegnative o sportive ricreative si attendono dai 3 ai 4 mesi.
Il follow-up clinico regolare permette di monitorare i progressi, adattare il programma riabilitativo e garantire il risultato funzionale ottimale.
La protesi d’anca mininvasiva non significa semplicemente eseguire un’incisione più piccola. Significa utilizzare un accesso chirurgico, studiato per limitare, quando possibile, il trauma ai tessuti muscolo-tendinei e cutanei che circondano l’anca, mantenendo al tempo stesso la precisione e la sicurezza necessarie per il corretto posizionamento della protesi e favorendo un recupero funzionale precoce.
Nella protesi d’anca utilizzo principalmente due approcci chirurgici: l’accesso anteriore e l’accesso posteriore.
L’approccio chirurgico che utilizzo maggiormente è la “via anteriore” che mi permette di raggiungere l’articolazione attraverso un’incisione nella regione anteriore della coscia.
Questo approccio permette di divaricare i muscoli dell’anca senza doverli tagliare, preservando così i tessuti muscolari circostanti. Si tratta di una tecnica mininvasiva, che consente di limitare il trauma chirurgico ai tessuti.
L’approccio posteriore è un’altra via d’accesso che utilizzo soprattutto nei casi in cui le condizioni anatomiche rendano questo accesso più appropriato. È inoltre una via di accesso di particolare utilità in alcuni interventi di revisione della protesi d’anca. Anche in questi casi, la tecnica viene eseguita con un’attenzione particolare alla gestione dei tessuti e alla conservazione delle strutture anatomiche.
Non esiste un accesso chirurgico migliore in assoluto per ogni paziente. La scelta deve essere personalizzata in base all’anatomia, alla patologia dell’anca, alle caratteristiche del paziente e all’esperienza del chirurgo.
L’obiettivo della chirurgia mininvasiva non è quindi solo ridurre la dimensione dell’incisione, ma ottenere una protesi d’anca stabile, precisa e funzionale rispettando il più possibile l’anatomia e i tessuti dell’anca.
Un approccio mininvasivo può consentire:
La chirurgia protesica mininvasiva richiede una precisa pianificazione preoperatoria, una corretta scelta dell’approccio chirurgico con risparmio dei tessuti muscolari dell’anca e un accurato posizionamento dell’impianto.
L’obiettivo finale è ridurre il dolore e recuperare la funzione dell’articolazione.
In molti pazienti, la riduzione del trauma chirurgico sui tessuti può favorire una riabilitazione più agevole e un recupero funzionale progressivo.
Il ritorno alla deambulazione e alle attività quotidiane avviene secondo tempi individuali e viene accompagnato da un percorso riabilitativo personalizzato e adeguato alle condizioni del paziente.
Autore: Dott. Francesco Buschini, Ortopedia anca e ginocchio. Iscrizione Albo OMCEO di Roma n° 60841, affiliato SIOT, SIAGASCOT e AHF.
La protesi d’anca mininvasiva è un intervento che mira a sostituire l’articolazione danneggiata limitando, per quanto possibile, il trauma dei tessuti durante l’accesso chirurgico. “Mininvasiva” non significa semplicemente eseguire un’incisione più piccola. L’obiettivo è preservare il più possibile muscoli e tessuti circostanti, mantenendo la precisione necessaria per il corretto posizionamento della protesi. La tecnica più appropriata viene scelta in base alle caratteristiche anatomiche e cliniche del singolo paziente.
La via anteriore è un approccio mininvasivo perché permette di raggiungere l’articolazione passando tra i piani muscolari, senza dover tagliare i principali muscoli coinvolti nell’accesso chirurgico. Questo rispetto delle strutture muscolari consente di limitare il trauma chirurgico sui tessuti e può favorire una mobilizzazione e un recupero funzionale precoci. Per queste caratteristiche, quando indicata, la via anteriore è l’approccio che utilizzo prevalentemente negli interventi di protesi d’anca. La scelta viene comunque personalizzata in base all’anatomia, alla patologia e alle caratteristiche del singolo paziente.
La via anteriore permette di raggiungere l’articolazione cercando di preservare i tessuti muscolari coinvolti nell’accesso chirurgico. Questo può favorire una mobilizzazione precoce, un recupero più agevole dell’autonomia nella deambulazione e una progressiva ripresa delle normali attività quotidiane. I tempi e le modalità del recupero rimangono comunque individuali e dipendono dalle condizioni del paziente, dall’anatomia e dalle caratteristiche dell’intervento.
Non esiste un tempo di recupero uguale per tutti. La mobilizzazione può iniziare precocemente già poche ore dopo l’intervento o al massimo il giorno dopo, mentre il recupero della forza, della mobilità e delle normali attività avviene progressivamente nelle settimane successive. Il percorso viene adattato alle condizioni del singolo paziente. Età, condizioni prima dell’intervento, caratteristiche dell’anca e risposta individuale influenzano i tempi di recupero che di solito durano tra i 30 e i 40 giorni.
La mobilizzazione viene generalmente iniziata precocemente già poche ore dopo l’intervento o eventualmente il giorno dopo, secondo le condizioni cliniche del paziente. Inizialmente possono essere necessari deambulatore o stampelle, che vengono progressivamente abbandonati con il recupero dell’autonomia. Ogni paziente segue comunque un percorso individuale.
Sono due differenti modalità di accesso chirurgico all’articolazione. Nell’approccio anteriore l’intervento viene eseguito attraverso un’incisione nella regione anteriore della coscia e viene utilizzato un piano intermuscolare che permette di divaricare i muscoli senza doverli tagliare; nell’approccio posteriore l’intervento viene eseguito attraverso un’incisione nella regione postero-laterale della coscia e può risultare più appropriato in determinate condizioni anatomiche o in alcuni interventi più complessi e di revisione.
La scelta dipende dalle caratteristiche del paziente, dal tipo di intervento e dall’esperienza del chirurgo.
Non necessariamente. Anche se molti pazienti possono essere candidati alla via anteriore, l’approccio deve essere scelto dopo una valutazione individuale. Durante la visita vengono considerate l’anatomia dell’anca, la patologia, la qualità dell’osso, le condizioni generali e le caratteristiche dell’intervento.
L’obiettivo non è utilizzare la stessa tecnica in tutti i pazienti, ma scegliere quella più appropriata per ottenere una protesi stabile, funzionale e correttamente posizionata.
Generalmente è possibile tornare a guidare dopo circa 4 settimane dall’intervento, se il recupero procede regolarmente e sono state recuperate forza, mobilità e un adeguato controllo dell’arto. È importante riuscire a entrare e uscire dall’auto in sicurezza e avere la capacità di controllare correttamente il veicolo, compresa l’esecuzione di una frenata improvvisa. Nel mio percorso post-operatorio, la ripresa della guida viene valutata alla visita di controllo a circa 4 settimane, dopo aver visionato la radiografia di controllo del bacino e delle anche.
Dipende dal tipo di lavoro e dal recupero individuale. Un’attività sedentaria può essere ripresa generalmente dopo circa 4 settimane. Per lavori che richiedono molte ore in piedi, frequenti spostamenti, sollevamento di pesi o un importante impegno fisico possono essere necessarie anche 8-10 settimane. Il ritorno al lavoro viene quindi programmato in base all’attività svolta e all'evoluzione clinica.
Il ritorno all’attività fisica inizia precocemente con il cammino e gli esercizi previsti dal programma riabilitativo. Le attività sportive a basso impatto possono essere riprese progressivamente, in molti casi a partire da circa 6–12 settimane, quando sono state recuperate una buona mobilità, forza e stabilità dell’anca. Per attività sportive più impegnative il ritorno avviene generalmente dopo alcuni mesi e deve essere valutato individualmente in base al tipo di sport e alle condizioni del paziente. L'obiettivo è tornare a svolgere attività fisica in sicurezza, rispettando i tempi di recupero dell'anca.
Una protesi d’anca moderna può durare 20 anni e, in molti pazienti, anche più a lungo. La durata dell’impianto dipende da diversi fattori, tra cui l’età al momento dell’intervento, il livello di attività, la qualità dell’osso, il tipo di protesi e l’usura nel tempo. Gli studi con follow-up a lungo termine dimostrano che una parte significativa delle protesi d’anca è ancora in sede a 25 anni dall’intervento. Per questo, anche quando l’anca funziona bene, è importante effettuare controlli periodici per verificare nel tempo le condizioni dell’impianto.
Come ogni intervento chirurgico, anche la protesi d’anca presenta possibili complicanze. Tra queste vi sono infezione, sanguinamento o ematoma, trombosi, lussazione, fratture, differenza di lunghezza degli arti e problemi legati all’impianto. Più raramente possono verificarsi complicanze vascolari o neurologiche. La valutazione preoperatoria, la pianificazione dell’intervento e il percorso post-operatorio hanno anche l’obiettivo di ridurre questi rischi.
La decisione nasce dalla valutazione complessiva dei sintomi, dell’impatto del dolore sulla vita quotidiana, dell’esame clinico e degli esami diagnostici.
La protesi viene presa in considerazione quando il danno articolare e i sintomi compromettono significativamente la qualità di vita e le altre opzioni terapeutiche non sono più sufficienti.
IRCCS Ospedale Galeazzi Sant'Ambrogio
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San Pietro
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tel. 035 6225701
Primaclinic
Via S. Calimero 1
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UPMC Salvator Mundi International Hospital
Viale delle Mura Gianicolensi 67
00152 Roma (RM)
tel. 345 5727102
Rome American
Hospital
Via Emilio Longoni 81
00155 Roma (RM)
tel. 06 2255459
Dott. Francesco Buschini, Ortopedia anca e ginocchio. Albo OMCEO di Roma n° 60841. P. IVA 159.235.610.03
